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可能中風了!第一時間該做什麼?

                        作者:資料來源/天下雜誌出版 | 華人健康網 2014520上午9:02

很多人以為中風就是嘴歪眼斜、半邊癱瘓,事實上多數中風當下的症狀並不明顯,

卻因為電視常常這樣演,「很多病人受影響,以為自己不是中風,耽誤搶救時間,

」恩主公醫院神經內科主任孫瑜說。

 

只要突然頭暈、說話不清楚、走路不穩或65 歲以上出現憂鬱症狀,「甚至失智,

都可能是中風,」高雄榮總神經內科主任盧玉強呼籲,即使症狀輕,也要趕緊就醫檢查。

容易被忽略的中風症狀

間歇性跛行

常被忽略的中風症狀之一是間歇性跛行,俗稱「腳中風」。原本可走5 公里的人,

現在走沒多久就腳痛到走不下去,需要站一下下等血液回流之後才能繼續走,

「很可能是周邊血管動脈硬化,經常被忽略,」亞東醫院神經內科主治醫師

陳龍解釋,如果是腰椎疼痛,躺或坐沒多久就恢復,那就不是血管的問題。

根據台灣腦中風學會登錄資料分析顯示,五個中風之中就有一位合併有周邊

血管動脈硬化,千萬不可大意。

█ 突然一隻手或一隻腳舉不起來,沒有伴隨痛、麻

像是突然沒有力氣拿起筷子、扣釦子,雖然沒有伴隨痛或麻,且沒有感覺異常,

也可能是中風,「很多病人會以為是神經壓迫到,」孫瑜提醒,通常這種單純

的無力發生在單手或單腳末梢,且還能行走,很常被忽略。

█ 很厲害的暈眩

有些人沒有出現手腳無力或偏癱,卻突然劇烈暈眩,暈到走路不穩或不想說話,

有時會口齒不清,「要非常小心,可能是小腦中風,」孫瑜提醒。

小腦中風是很可怕的中風,不論出血性或缺血性,嚴重的話會壓到腦幹──

生命中樞。已故的民進黨大老黃信介發病時出現嚴重暈眩,以為是感冒,

沒想到竟然是小腦中風,送院搶救最後仍無效。

█ 眼睛模糊,突然一邊看不清

通常眼睛看不清楚會去找眼科,因為沒有手腳無力,這種最容易被延誤。

孫瑜提供簡易的判別方法,一般的視力不好通常是漸進產生,但如果是突然間

兩隻眼睛同時看不到某一側(急性視野缺損),走路時常撞到桌腳或走在路上

一直偏往某一邊走,很可能是某一眼的動脈塞住了,俗稱眼睛中風。

█ 複視

遮住一眼時,視線變成兩個,這是單純眼睛器官出問題,如果沒有遮住單眼,

用兩隻眼睛看卻看成兩個,很可能是腦幹動脈神經出了問題,通常是嚴重威脅

生命的腦幹中風。

█ 耳朵一邊突然聽不到

聽力漸進式慢慢受損,這是單純耳朵的問題,但如果突然一邊聽不到,就可能是耳朵中風。

█ 癲癇

有些中風會以癲癇表現,出現連續不由自主的行為,例如一直繞圈子或一直開開關關門。

█ 頭痛

目前國內外研究很確定,如果出現嘔吐、噁心、怕光、怕吵、一動就頭痛需要

休息才會好的偏頭痛症狀,較容易產生缺血性腦中風,尤其是預兆型偏頭痛,

出現閃光、眼冒金星、視野有盲斑擴散、物體變形、視線模糊,要特別留意。

通常偏頭痛有兩種,神經性與血管性的頭痛。一般的頭痛屬於神經性,多跟肌肉

緊繃或壓力有關,多在傍晚發作,肩頸痠痛、睡不著。

血管性的頭痛通常會在早上發作,很累、頻頻打哈欠,「這就跟腦部血管有關,」

孫瑜提醒,偏頭痛不一定會頭痛,有時以暈眩來表現,不可輕忽。

█ 暫時性腦缺血

突然一隻眼睛看不清楚,像黑色窗簾蓋下來(黑矇)或突然劇烈頭痛、暈眩、

失去平衡感或說話遲緩、理解有障礙,但這些症狀出現5 10 分鐘之後,

24 小時內又恢復正常,可能是暫時性腦缺血,俗稱小中風(TIA)。

意思是,腦部血管突然塞住,沒多久又通了,雖然神經影像學上看不出來,

但「實際上細胞有受損,」亞東醫院神經內科主治醫師陳龍認為,暫時性腦缺

血就等同於心臟病裡面的心絞痛,雖然血管沒有完全塞住,但表示血液供應出

了問題,「這是上天給人的一個警訊。」

不論出現小中風症狀多久,「都應立刻去急診,」台北榮總神經醫學中心教授

胡漢華提醒。出現小中風第一個月至一年內要特別當心,根據統計,有一成的

小中風患者在一年內發生嚴重腦中風。

決戰黃金90 分鐘!

一旦腦血流受阻,一分鐘之內會有190 萬個腦細胞因缺血造成永久性傷害,

只要大動脈一阻塞,在短短5 10 分鐘內,腦細胞就會死掉三分之一,中國附醫

神經部檢查室主任劉崇祥用土石流比喻腦血管一阻塞,其他血管也會很快遭殃,

必須緊急搶救。

治療急性腦中風形同跟時間賽跑,到院後的檢傷、神經學加上電腦斷層等影像檢查,

最快要一個小時,排除出血性中風之後還要評估能不能施打血栓溶解(年紀太大、

血壓過高、正服用口服抗凝血劑或之前有出血史等,都不能打),如果發生症狀

兩小時後才送抵醫院,將嚴重壓縮血栓溶解的治療時間。

「應該改為黃金90 分鐘,」成大醫院腦血管科主任陳志弘呼籲,發生症狀30

分鐘內甚至更短的時間,就要到院急救。

腦中風急救,該往哪裡送?

根據統計,有半數的患者不是透過119,而是自行到院,如果送到沒有能力

診治中風的醫院,再轉院,反而延誤搶救時間。「應該送往最近且有能力治療

的醫院,」台灣腦中風學會理事長、新光醫院副院長邱浩彰強調。

所謂有能力是指,醫院有完備的腦中風治療設備與人力,施打血栓溶解的比率、

施打之後的出血率有符合標準,但國內目前各醫院水準不一。

也因此,台灣腦中風學會積極推動治療急性腦中風醫院評鑑,找出合格醫院,

讓民眾在第一時間內就去對醫院。

 

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    陳教練 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()